Что делать и как обследоваться, чтоб исключить опухоль или патологический рост эндометрия?

Мария Сергеевна, добрый день! Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста больше года - это менопауза, а больше 6 месяцев должно насторожить женщину и обратиться к врачу, ведь причина отсутствия месячных может быть весьма разнообразной и часто угрожать не только здоровью женщины, но и ее жизни.

Одной из причин такого явления, как у Вас, является гиперплазия эндометрия. Это патологическое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), приводящее в последующем к обильным кровотечениям или развитию разного рода опухолей. Рост эндометрия в норме контролируется уровнем гормонов - эстрогенов и любой их сбой становится причиной патологического разрастания эндометрия.

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз, сменяющих друг друга. И именно в первой фазе (эстрогеновой) под воздействием гормона эстрогена происходит активный рост эндометрия, что способствует утолщению внутреннего слоя эндометрия и имплантации в него оплодотворенной яйцеклетки. А вот, чтоб остановить рост эндометрия, в организме начинает продуцироваться другой гормон - прогестерон, который способен остановить рост эндометрия. Этот механизм используют и в лечении гиперплазии эндометрия.

Если толщина эндометрия (внутреннего слоя матки) превышает норму, то тогда говорят о гиперплазии ее. Нормальная толщина эндометрия у женщин репродуктивного возраста в первой фазе цикла – 15 мм, а у женщин в период климакса - 5 мм. Превышение этих цифр указывает на патологический процесс и требует не только от женщины, но и от врача, дополнительного обследования, ведь не всегда причина гиперплазии - это гормональные нарушения. Часто причиной гиперплазии является наличие опухолей и патологических образований. У женщин гормональный фон в виде гиперэстрогении может утолщаться на фоне приема эстрогеновых препаратов, на фоне ожирения, в период менопаузы и при СПКЯ.

По своей форме гиперплазия плаценты может быть очаговой или генерализованной, что зависит от площади поражения. По типу гиперплазии выделяют: железистую, кистозную, смешанную, атипичную, что можно установить только после гистологического исследования материала. Установить форму заболевания можно только после полного обследования. Остановимся на этом более детально. Итак, своевременная диагностика и обращение к врачу являются залогом успешного лечения. Основные этапы диагностики гиперплазии эндометрия:

• гормональное исследование показателей крови
• ультразвуковая диагностика
• осмотр у гинеколога с проведением двуручного бимануального обследования
• сбор анамнестических данных
• клинико-лабораторное обследование: клинический анализ крови, биохимия крови
• аспирация слизистого слоя матки с проведением цитологического исследования
• фракционно - диагностическое выскабливание матки
• гистерорезектоскопия.

Все эти методы дополняют друг друга, но с помощью последнего можно не только провести диагностику, но и лечение одновременно: гистероскопия позволяет удалять гиперпластические процессы, полипы, небольшие опухоли с одновременной их диагностикой.

Самым простым, дешевым и не инвазивным методом диагностики является ультразвуковое исследование. С помощью влагалищного датчика удается оценить толщину эндометрия на всем ее протяжении, выявить локальные очаги гиперплазии и прочие изменения. Используя данный метод диагностики, врачу удается определить место, где сосредоточены патологические образования, их кровоснабжение, что позволяет прицельно проводить его диагностику. Данный метод диагностики дает возможность не только диагностировать проблему, но и контролировать рост эндометрия на фоне лечения. Если для лечения гиперпластического процесса врач назначает консервативное лечение, то каждые три месяца необходимо контролировать толщину его, распространенность.

Для более точной диагностики часто используют гистероскопический метод диагностики. Для этого необходимо анестезиологическое обеспечение и специальная аппаратура. Гистероскоп - это металлическая трубка с оптической системой, которая вводится в полость матки и дает возможность оценить состояние слизистой матки изнутри ее, одновременно взяв материал на исследование и удалив его патологические разрастания. Достоверность данного метода на сегодня достигает 97%, что довольно много, поэтому как метод диагностики - это самый лучший метод.

Основным моментом в диагностике гиперпластических процессов у менструирующих женщин будет менструальный цикл. Лучше всего забор материала проводить через неделю от начала месячных или за несколько дней до предполагаемой менструации, а если женщина не менструирует, тогда забор проводится в любой день. Получив материал из матки одним из способов (аспирация полости матки, выскабливание, гистероскопия, смыв) не стоит сразу расстраиваться или радоваться, ведь может так быть, что срабатывает человеческий фактор или материал не удается получить одним из способов. В такой ситуации лучше использовать несколько методов диагностики, что более достоверно подтверждает диагноз.

Но помните одно, что в данной ситуации нет времени затягивать ситуацию, ведь если причина гиперплазии - это патологическая опухоль, то она может разрастаться настолько быстро, что может стать причиной необратимых последствий и развитие осложнений. Постарайтесь в течение нескольких дней попасть к акушеру - гинекологу для полного обследования и постановки диагноза.