Диагностика гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это не что иное, как чрезмерное разрастание слоя эндометрия, расположенного внутри полости матки. Эндометрический слой всегда изменяется под воздействием менструального цикла женщины. Заболевание это довольно распространенное и чаще всего затрагивает девочек-подростков, а также женщин в период менопаузы. Основной причиной развития патологии является дисфункция гормонального фона.

Какие исследования нужны для ее патологии?

Для постановки диагноза «гиперплазия эндометрия» необходимо пройти следующее обследование:

1. осмотр женщины квалифицированным гинекологом;
2. проведение гормонального скрининга;
3. ультразвуковое исследование (УЗИ);
4. гистологическое исследование;
5. биопсия;
6. допплерография;
7. рентген;
8. гистероскопия.

Комплексное обследование позволяет диагностировать заболевание, оценить масштабы патологических процессов и выявить возможные угрозы: обнаружить изменения в клетках, грозящие раком.

Обязательна консультация гинеколога

При этом полностью выясняется анамнез, т.е. полная картина течения заболевания. В данном случае своему лечащему врачу следует тщательно рассказать о том, как и когда началась первая менструация, как она протекала ране и сейчас, какова ее продолжительность и интенсивность, имели ли место задержки или же какие-либо сбои. Полная картина происходящего позволит гинекологу выяснить симптомы гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия на УЗИ

При гиперплазии эндометрия матки УЗИ проводится для изучения изменений, которые произошли в маточной полости, уточнения толщины эндометрия с выявлением очагов патологии и нахождения полипов. Женщине проводят обследование не только внешнее, но и внутреннее, вводя во влагалище датчик с ультразвуком. Такой метод помогает оценить состояние внутреннего слоя матки, его утолщения или же какие-либо происходящие изменения. Помимо этого проводится анализ состояния яичников, что особенно важно, если у врача имеются подозрения на наличие кисты, опухоли или же синдрома поликистозных яичников.

Основными преимуществами УЗИ является неинвазивность метода, невысокую стоимость, безболезненность и точность в вопросах диагностики патологий маточного эндометрия.

В отличие от мышечного слоя маточной полости, эндометрий имеет чёткие очертания и обладает существенной акустической плотностью. Толщина эндометрия варьируется в соответствии с фазой менструального цикла. Если при проведении УЗИ выявлено утолщение эндометрия, которое равномерно по значению и оно имеет выраженные контуры, обладая при этом неоднородной эхогенностью, то такие показания являются явным признаком гиперплазии эндометрия. По УЗИ исследованию можно выявить наличие полипов. Такое образование имеет доброкачественный характер и образовывается из тканей эндометрия.

На какой день проводить УЗИ гиперплазии эндометрия?

Выполняется обследование в первую фазу цикла, то есть на 5-7 цикла. Информативность скринингового метода меняется в зависимости от возраста пациентки и рабочих характеристик самого аппарата.

УЗИ признаки гиперплазии

При проведении процедуры выполняют исследование толщины эндометрия, а также его структуру и однородность. На толщину слизистой оболочки оказывает влияние месячный цикл: в первой фазе размер эндометрия не превышает 3-4 мм, во второй достигает 12-15 мм. В первой фазе циклам при гиперплазии эндометрия толщина эндометрия более чем 7 мм. Равномерное по значению утолщение с выраженными ровными контурами и однородной эхогенностью – признаки гиперплазии эндометрия по УЗИ.

Полипы представлены новообразованиями, имеющими четкие границы, тонкий эхогенный ободок и высокую акустическую плотность. В случае, когда толщина эндометрия составляет более 20 мм, подозревают развитие злокачественного процесса. Злокачественным изменениям свойственны неоднородная эхогенность и изрезанность контуров. Если женщина жалуется на длительное кровотечение, то УЗИ выполняют в любое время независимо от менструального цикла.

М - ЭХО признаки гиперплазии эндометрия:

• толщина срединной маточной структуры 14,6-15,4 мм;
• полипам эндометрия соответствует величина 16,1-17,5 мм.

По УЗИ толщина эндометрия при гиперплазии в постменопаузе будет значительно отличаться. Для периода постменопаузы признаком гиперплазии эндометрия будет достижение размера эндометрия по М-ЭХО 5 и выше мм.

После обследования врач может сразу отправить пациентку на гистероскопию и на выскабливание. А может для начала просто провести биопсию эндометрия. Для этого используют специальный одноразовый инструмент-кюретку, внешне напоминающий собой стержень от авторучки. Этим инструментом отделяют кусочек эндометрия для дальнейшего проведения обследования. Процедура безболезненна, не требует специальной госпитализации и совершенно безопасна. Биопсия эндометрия позволяет получить полную и расширенную информацию о состоянии эндометрия матки.

Гистероскопия и диагностическое выскабливание (чистка). Женщине выполняют визуальную лечебно-диагностическую процедуру, в ходе которой обследуют матку изнутри. Это выполняется при помощи гистероскопа, в результате чего выясняют, имеют ли место патологические образования или же аномальное строение эпителия внутри матки и необходимо ли оперативное вмешательство.

Помимо вышеописанных процедур пациентке назначается:

• анализ крови на показатели гормонов, чтобы исключить такие патологии, как синдром поликистозных яичников и метаболический синдром;
• проведение анализов на ЛГ, тестостерон, ФСГ, эстрадиол, прогестерон;
• дополнительно могут быть назначены анализы на гормоны щитовидки и надпочечников;
• зачастую назначается маммография,чтобы исключить наличие пролиферативных процессов.

Только после проведения процедур описанных выше можно поставить точный диагноз, а в дальнейшем назначить квалифицированное и грамотное лечение.